（原標題：病有所醫(yī)、學有所教、弱有所扶：首份國家 基本公共服務標準九大維度深化保民生）

近日，國家發(fā)改委聯(lián)合20部門印發(fā)了《國家基本公共服務標準（2021年版）》（下稱《國家標準2021》），從幼有所養(yǎng)、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶、優(yōu)軍服務保障、文體服務保障等9個方面、22大類、80個服務項目明確了政府履行公共服務職責與人民享有相應權利的依據(jù)。

4月21日，國新辦舉行新聞發(fā)布會，相關部委負責人對于《國家標準2021》進行解讀。國家發(fā)展改革委秘書長、新聞發(fā)言人趙辰昕表示，《國家標準2021》的制度基于應納入盡納入與承諾必達兩大原則制定，既要兜牢民生保障的底線，又能夠使財政可承受。

在醫(yī)療方面，國家衛(wèi)生健康委基層司負責人高光明著重提及慢性病患者健康管理服務項目。他指出，隨著我國社會經(jīng)濟水平發(fā)展的不斷提高，以及人口老齡化進程的加速，慢性病已經(jīng)成為了危害我國人民群眾身體健康的一個重大公共衛(wèi)生問題。國家醫(yī)療服務體系將為35歲以上常住居民中高血壓和2型糖尿病慢性病患者免費提供健康管理服務。

在教育方面，教育部全國學生資助管理中心主任陳希原表示，《國家標準2021》明確了學前教育、義務教育、普通高中教育與中等職業(yè)教育等各級各類學生資助項目的標準，為做到學有所教提供了有力的保障。

在一老一小保障方面，民政部規(guī)劃財務司司長馮亞平說，兒童關愛服務包括特殊兒童群體基本生活保障，困境兒童保障和農(nóng)村留守兒童關愛保護；老人福利補貼則主要包括為65歲以上老年人提供能力綜合評估，以及為經(jīng)濟困難老年人提供養(yǎng)老服務補貼。

應有盡有、承諾必達

《2021年政府工作報告》提出，今年中央本級支出繼續(xù)安排負增長，但要確?；久裆С鲋辉霾粶p。

如何在優(yōu)化基本公共服務的同時充分考慮財政的承受能力和可持續(xù)性？趙辰昕表示，要將公共服務劃分為基本公共服務和非基本公共服務，并明確兩者的界限與范圍?；竟卜帐怯烧畞矶档妆Ｕ系?，非基本公共服務需要政府、市場和公民個人根據(jù)不同的情況來承擔。

武漢科技大學金融證券研究所所長董登新在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，我國從近5年來持續(xù)推行減稅降費政策，在惠及民生的同時，財政與社保收入增幅也大幅放緩：“在這一前提下，一方面可適度放寬財政赤字，動用市場化的手段，比方說通過發(fā)債或者募資的方式，用國有資本作為杠桿，驅動民間資本和社會資本的跟進；另一方面，要在特殊時期將有限增長的財政收入用在刀刃上，而民生和科創(chuàng)產(chǎn)業(yè)的扶持則是重中之重?！?/p>

在考慮哪些服務項目應該納入基本公共服務標準時，相關部門依據(jù)的是“應有盡有”和“承諾必達”兩大原則。

《國家標準2021》用清單化、標準化的方式將基本公共服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，初步考慮原則上每五年對標準進行集中動態(tài)調(diào)整。

對于基本公共服務事項，國家發(fā)改委明確，地方的財政事權原則上由地方通過自有財力安排經(jīng)費，相關收支缺口除部分資本性支出通過依法發(fā)行地方政府債券等方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。

《2021年政府工作報告》提出，今年將進一步大幅壓減非急需非剛性支出，對地方一般性轉移支付增長7.8%、增幅明顯高于去年，其中均衡性轉移支付、縣級基本財力保障機制獎補資金等增幅均超過10%。

而對于非基本公共服務，趙辰昕說：“要充分發(fā)揮有效市場和有為政府的作用，鼓勵多元化、多樣化供給，增加非基本公共服務的供給總量，實現(xiàn)普惠性非基本公共服務付費可享有、價格可承受、質量有保障、安全有監(jiān)管。同時要積極引導高品質、多樣化的生活性服務業(yè)發(fā)展，以此成為公共服務體系的有益補充。

慢性病納入標準管理

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，以及老齡化程度的不斷加深，城鄉(xiāng)居民的主要疾病譜也在發(fā)生變化，傳染病的發(fā)病率與死亡率已得到有效控制，而慢性病則成為了危害人民群眾身體健康的重大威脅。

高光明表示，在過去十多年，城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因當中排名前三位的疾病分別是心臟病、惡性腫瘤與腦血管疾病。而心腦血管疾病正是最常見的慢性病——高血壓和2型糖尿病所帶來的嚴重并發(fā)癥，其占到了城鄉(xiāng)居民死亡原因的40%以上。因此《國家標準2021》將慢性病患者健康管理服務項目納入其中。

《國家標準2021》明確，35歲以上常住居民中高血壓和2型糖尿病慢性病患者的健康管理是由醫(yī)療服務體系免費提供，由財政出資，患者可以就近到轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室獲得相應的免費健康服務。

高光明說，具體的服務內(nèi)容，主要是針對其中的高危人群進行免費的高血壓檢測與空腹血糖檢測。一旦確診之后，我們對相關高血壓、糖尿病患者每年可以提供4次免費的隨訪，醫(yī)務人員在隨訪以后，都要根據(jù)規(guī)范，采取分類干預的措施，每年還要對納入管理范圍的患者進行一次較全面的健康檢查。

中山大學公共衛(wèi)生學院副教授吳少龍表示，病前預防是針對慢性病的最佳手段：“一旦得了慢性病，患者面臨長期服藥，給家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔，還隨時處在因嚴重并發(fā)癥而致殘致死的風險中。推行健康中國戰(zhàn)略的一大目標就是‘治未病’，讓人民群眾晚得病、少得病、不得病，所以預防是關鍵?！?/p>

吳少龍具體提出三點建議。一是推廣健康教育；二是加強生態(tài)環(huán)境建設；三是重視中醫(yī)藥發(fā)展。吳少龍表示，西醫(yī)模式強調(diào)終生服藥，不僅會對人體帶來副作用，且金融化的運作方式也會對國家財政與個人支出帶來一定負擔。而中醫(yī)模式則倡導醫(yī)養(yǎng)結合、藥食同源，對于在新時代生命觀、健康觀下衛(wèi)生治理體系的建設大有裨益。

學有所教

學有所教和家庭經(jīng)濟困難學生資助工作也是《國家標準2021》中的一大重點。陳希原介紹，目前，我國已建立了較為完善的國家學生資助政策體系，在制度上實現(xiàn)了“不讓一個學生因家庭經(jīng)濟困難而失學”。

其中，學前教育按照“地方先行、中央補助”的原則，由地方政府對普惠性幼兒園在園家庭經(jīng)濟困難兒童、孤兒和殘疾兒童予以資助。

義務教育，對城鄉(xiāng)所有義務教育學生免除學雜費，免費提供教科書，對家庭經(jīng)濟困難學生補助生活費，為貧困地區(qū)農(nóng)村義務教育學生提供營養(yǎng)膳食補助。

普通高中教育，為家庭經(jīng)濟困難學生提供國家助學金，對原建檔立卡等家庭經(jīng)濟困難學生免除學雜費。

中等職業(yè)教育，對所有農(nóng)村學生、城市涉農(nóng)專業(yè)和家庭經(jīng)濟困難學生、民族地區(qū)學生、戲曲表演專業(yè)學生免除學費，對一、二年級涉農(nóng)專業(yè)學生和非涉農(nóng)專業(yè)的家庭經(jīng)濟困難學生提供國家助學金。

中國教育科學研究院研究員儲朝暉向記者表示，要實現(xiàn)學有所教，首先要進一步提升教育經(jīng)費占比：“2012年，我國已實現(xiàn)國家財政性教育經(jīng)費支出占GDP比例達4%的目標，歷經(jīng)多年發(fā)展，我們認為5%應當是一個合理的比例。一方面要提升教育經(jīng)費占比，另一方面也要夯實基礎，避免教育投入接近邊緣線的地區(qū)跌出線外。”

其次，教育支出內(nèi)部調(diào)整也要進一步優(yōu)化。儲朝暉表示，近年來我國在教育基建的硬件投入上力度很大，未來應著力提升軟件投入，增加教師工資、支持教學教研活動等措施需要上馬。

董登新則稱，技術性人才的培養(yǎng)同樣不容忽視：“我國當前已是世界上最大的制造業(yè)國家，對于與制造業(yè)發(fā)展水平相匹配的高素質技術性人才的需求量與日俱增。所以在九年義務教育完成之后，應鼓勵引導人才培養(yǎng)的自然分流，對于中專、中職、高職的扶持力度還需加強?！?/p>

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