（原標(biāo)題：病有所醫(yī)、學(xué)有所教、弱有所扶：首份國(guó)家 基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)九大維度深化保民生）

近日，國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合20部門(mén)印發(fā)了《國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》（下稱(chēng)《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》），從幼有所養(yǎng)、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶、優(yōu)軍服務(wù)保障、文體服務(wù)保障等9個(gè)方面、22大類(lèi)、80個(gè)服務(wù)項(xiàng)目明確了政府履行公共服務(wù)職責(zé)與人民享有相應(yīng)權(quán)利的依據(jù)。

4月21日，國(guó)新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，相關(guān)部委負(fù)責(zé)人對(duì)于《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》進(jìn)行解讀。國(guó)家發(fā)展改革委秘書(shū)長(zhǎng)、新聞發(fā)言人趙辰昕表示，《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》的制度基于應(yīng)納入盡納入與承諾必達(dá)兩大原則制定，既要兜牢民生保障的底線(xiàn)，又能夠使財(cái)政可承受。

在醫(yī)療方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司負(fù)責(zé)人高光明著重提及慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目。他指出，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的不斷提高，以及人口老齡化進(jìn)程的加速，慢性病已經(jīng)成為了危害我國(guó)人民群眾身體健康的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系將為35歲以上常住居民中高血壓和2型糖尿病慢性病患者免費(fèi)提供健康管理服務(wù)。

在教育方面，教育部全國(guó)學(xué)生資助管理中心主任陳希原表示，《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》明確了學(xué)前教育、義務(wù)教育、普通高中教育與中等職業(yè)教育等各級(jí)各類(lèi)學(xué)生資助項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，為做到學(xué)有所教提供了有力的保障。

在一老一小保障方面，民政部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)馮亞平說(shuō)，兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)包括特殊兒童群體基本生活保障，困境兒童保障和農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)；老人福利補(bǔ)貼則主要包括為65歲以上老年人提供能力綜合評(píng)估，以及為經(jīng)濟(jì)困難老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

應(yīng)有盡有、承諾必達(dá)

《2021年政府工作報(bào)告》提出，今年中央本級(jí)支出繼續(xù)安排負(fù)增長(zhǎng)，但要確?；久裆С鲋辉霾粶p。

如何在優(yōu)化基本公共服務(wù)的同時(shí)充分考慮財(cái)政的承受能力和可持續(xù)性？趙辰昕表示，要將公共服務(wù)劃分為基本公共服務(wù)和非基本公共服務(wù)，并明確兩者的界限與范圍?；竟卜?wù)是由政府來(lái)兜底保障的，非基本公共服務(wù)需要政府、市場(chǎng)和公民個(gè)人根據(jù)不同的情況來(lái)承擔(dān)。

武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示，我國(guó)從近5年來(lái)持續(xù)推行減稅降費(fèi)政策，在惠及民生的同時(shí)，財(cái)政與社保收入增幅也大幅放緩：“在這一前提下，一方面可適度放寬財(cái)政赤字，動(dòng)用市場(chǎng)化的手段，比方說(shuō)通過(guò)發(fā)債或者募資的方式，用國(guó)有資本作為杠桿，驅(qū)動(dòng)民間資本和社會(huì)資本的跟進(jìn)；另一方面，要在特殊時(shí)期將有限增長(zhǎng)的財(cái)政收入用在刀刃上，而民生和科創(chuàng)產(chǎn)業(yè)的扶持則是重中之重。”

在考慮哪些服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該納入基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，相關(guān)部門(mén)依據(jù)的是“應(yīng)有盡有”和“承諾必達(dá)”兩大原則。

《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》用清單化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式將基本公共服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，初步考慮原則上每五年對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中動(dòng)態(tài)調(diào)整。

對(duì)于基本公共服務(wù)事項(xiàng)，國(guó)家發(fā)改委明確，地方的財(cái)政事權(quán)原則上由地方通過(guò)自有財(cái)力安排經(jīng)費(fèi)，相關(guān)收支缺口除部分資本性支出通過(guò)依法發(fā)行地方政府債券等方式安排外，主要通過(guò)上級(jí)政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補(bǔ)。

《2021年政府工作報(bào)告》提出，今年將進(jìn)一步大幅壓減非急需非剛性支出，對(duì)地方一般性轉(zhuǎn)移支付增長(zhǎng)7.8%、增幅明顯高于去年，其中均衡性轉(zhuǎn)移支付、縣級(jí)基本財(cái)力保障機(jī)制獎(jiǎng)補(bǔ)資金等增幅均超過(guò)10%。

而對(duì)于非基本公共服務(wù)，趙辰昕說(shuō)：“要充分發(fā)揮有效市場(chǎng)和有為政府的作用，鼓勵(lì)多元化、多樣化供給，增加非基本公共服務(wù)的供給總量，實(shí)現(xiàn)普惠性非基本公共服務(wù)付費(fèi)可享有、價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障、安全有監(jiān)管。同時(shí)要積極引導(dǎo)高品質(zhì)、多樣化的生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展，以此成為公共服務(wù)體系的有益補(bǔ)充。

慢性病納入標(biāo)準(zhǔn)管理

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，以及老齡化程度的不斷加深，城鄉(xiāng)居民的主要疾病譜也在發(fā)生變化，傳染病的發(fā)病率與死亡率已得到有效控制，而慢性病則成為了危害人民群眾身體健康的重大威脅。

高光明表示，在過(guò)去十多年，城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因當(dāng)中排名前三位的疾病分別是心臟病、惡性腫瘤與腦血管疾病。而心腦血管疾病正是最常見(jiàn)的慢性病——高血壓和2型糖尿病所帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其占到了城鄉(xiāng)居民死亡原因的40%以上。因此《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》將慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入其中。

《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》明確，35歲以上常住居民中高血壓和2型糖尿病慢性病患者的健康管理是由醫(yī)療服務(wù)體系免費(fèi)提供，由財(cái)政出資，患者可以就近到轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室獲得相應(yīng)的免費(fèi)健康服務(wù)。

高光明說(shuō)，具體的服務(wù)內(nèi)容，主要是針對(duì)其中的高危人群進(jìn)行免費(fèi)的高血壓檢測(cè)與空腹血糖檢測(cè)。一旦確診之后，我們對(duì)相關(guān)高血壓、糖尿病患者每年可以提供4次免費(fèi)的隨訪(fǎng)，醫(yī)務(wù)人員在隨訪(fǎng)以后，都要根據(jù)規(guī)范，采取分類(lèi)干預(yù)的措施，每年還要對(duì)納入管理范圍的患者進(jìn)行一次較全面的健康檢查。

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授吳少龍表示，病前預(yù)防是針對(duì)慢性病的最佳手段：“一旦得了慢性病，患者面臨長(zhǎng)期服藥，給家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還隨時(shí)處在因嚴(yán)重并發(fā)癥而致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)中。推行健康中國(guó)戰(zhàn)略的一大目標(biāo)就是‘治未病’，讓人民群眾晚得病、少得病、不得病，所以預(yù)防是關(guān)鍵。”

吳少龍具體提出三點(diǎn)建議。一是推廣健康教育；二是加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境建設(shè)；三是重視中醫(yī)藥發(fā)展。吳少龍表示，西醫(yī)模式強(qiáng)調(diào)終生服藥，不僅會(huì)對(duì)人體帶來(lái)副作用，且金融化的運(yùn)作方式也會(huì)對(duì)國(guó)家財(cái)政與個(gè)人支出帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)模式則倡導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、藥食同源，對(duì)于在新時(shí)代生命觀(guān)、健康觀(guān)下衛(wèi)生治理體系的建設(shè)大有裨益。

學(xué)有所教

學(xué)有所教和家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助工作也是《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2021》中的一大重點(diǎn)。陳希原介紹，目前，我國(guó)已建立了較為完善的國(guó)家學(xué)生資助政策體系，在制度上實(shí)現(xiàn)了“不讓一個(gè)學(xué)生因家庭經(jīng)濟(jì)困難而失學(xué)”。

其中，學(xué)前教育按照“地方先行、中央補(bǔ)助”的原則，由地方政府對(duì)普惠性幼兒園在園家庭經(jīng)濟(jì)困難兒童、孤兒和殘疾兒童予以資助。

義務(wù)教育，對(duì)城鄉(xiāng)所有義務(wù)教育學(xué)生免除學(xué)雜費(fèi)，免費(fèi)提供教科書(shū)，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生補(bǔ)助生活費(fèi)，為貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生提供營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)助。

普通高中教育，為家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生提供國(guó)家助學(xué)金，對(duì)原建檔立卡等家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生免除學(xué)雜費(fèi)。

中等職業(yè)教育，對(duì)所有農(nóng)村學(xué)生、城市涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生、民族地區(qū)學(xué)生、戲曲表演專(zhuān)業(yè)學(xué)生免除學(xué)費(fèi)，對(duì)一、二年級(jí)涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和非涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生提供國(guó)家助學(xué)金。

中國(guó)教育科學(xué)研究院研究員儲(chǔ)朝暉向記者表示，要實(shí)現(xiàn)學(xué)有所教，首先要進(jìn)一步提升教育經(jīng)費(fèi)占比：“2012年，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)支出占GDP比例達(dá)4%的目標(biāo)，歷經(jīng)多年發(fā)展，我們認(rèn)為5%應(yīng)當(dāng)是一個(gè)合理的比例。一方面要提升教育經(jīng)費(fèi)占比，另一方面也要夯實(shí)基礎(chǔ)，避免教育投入接近邊緣線(xiàn)的地區(qū)跌出線(xiàn)外?！?/p>

其次，教育支出內(nèi)部調(diào)整也要進(jìn)一步優(yōu)化。儲(chǔ)朝暉表示，近年來(lái)我國(guó)在教育基建的硬件投入上力度很大，未來(lái)應(yīng)著力提升軟件投入，增加教師工資、支持教學(xué)教研活動(dòng)等措施需要上馬。

董登新則稱(chēng)，技術(shù)性人才的培養(yǎng)同樣不容忽視：“我國(guó)當(dāng)前已是世界上最大的制造業(yè)國(guó)家，對(duì)于與制造業(yè)發(fā)展水平相匹配的高素質(zhì)技術(shù)性人才的需求量與日俱增。所以在九年義務(wù)教育完成之后，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)人才培養(yǎng)的自然分流，對(duì)于中專(zhuān)、中職、高職的扶持力度還需加強(qiáng)?！?/p>

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